ONLINE KAYIT FORMU
"Tırnak içindeki bilgiler formu kolay
doldurmanızı sağlamak amacıyla örnek
olarak verilmiştir."
Genel bilgiler / General Information
Ad
First Name
:
Soyad
Last Name
:
Doğum Tarihi
Birthday
:
Gün
Ay
Yıl
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
19
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Day
Month
Year
Ev Telefonu
Home Phone
:
"Örnek:216 3373737"
İş Telefonu
Office Phone
:
"Örnek:
216 3373737 123"
Alan Kodu / Telefon / Dahili
Area Code / Phone / Extension
Fax
Fax
:
"Örnek:
216 3456789"
Alan Kodu / Telefon
Area Code / Phone
Anne Kızlık Soyadı
Mother's Maiden Name
:
(Güvenlik için her aradığınızda sorulacaktır)
(May be requested when you call ComTech as a security precaution
)
Kredi Kartı Bilgileri / Credit Card Information (Optional)
Kredi kartı tipi
Type of credit card
:
Yok
Visa
Mastercard
No
:
"Örnek:5555666677778888"
Son kullanma tarihi (Ay/yıl)
Expiration date(mm/yy)
:
Ay
Yıl
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Month
Year
Kart sahibi
Cardholder's name
:
Başvuru sahibi /
Same as above
Diğer /
Other
Fatura Bilgileri / Billing Information
Ad Soyad
Name Last Name
:
Başvuru sahibi /
Same as in "General Information"
Diğer /
Other
Adres1
Address 1
:
Adres2
Address 2
:
Semt
Town
:
Posta Kodu
Zip code
:
Şehir
City
:
Hesap Bilgileri / Account Information
İstenilen Kullanıcı Adı
Username
:
Lütfen Türkçe karekterler (ç,ğ,ı,ö,ü) kullanmayın ve küçük harflerle yazın.
Please do not use Turkish characters and type in lower case
Şifre
Password
:
Şifre Tekrar
Password (repeat)
:
Güvenlik Numarası
Registration Number
:
Güvenlik Sifresi
Registration Password
:
1. Ek Kullanici Adi
1st Additional Username
:
1. Ek Kullanici Sifresi
1st Additional Password
:
2. Ek Kullanici Adi
2nd Additional Username
:
2. Ek Kullanici Sifresi
2nd Additional Password
:
